FICHE DE RENSEIGNEMENTS INSEEC BEAUNE

Contrat de professionnalisation / Période de professionnalisation

INSEEC - Campus de Beaune

Les informations que vous allez saisir dans ce questionnaire nous permettront d'établir les différents éléments nécessaires au montage d'un dossier de contrat de professionnalisation. Nous pourrons ainsi vous faire parvenir les documents suivants :

- Convention de formation professionnelle

- Programme de formation

- Calendrier prévisionnel

 

Pour toute question, merci de contacter Marie-Charlotte MARION mcmarion@inseec.com 

 

INFORMATIONS ALTERNANT
NOM

PRENOM

Niveau d'admission (pour la rentrée 2017/2018)
Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous
INFORMATIONS ENTREPRISE

Les informations que vous allez saisir ci-dessous apparaitront sur la convention de formation comme étant la partie signataire du contrat.

NOM ou RAISON SOCIALE de l'entreprise

NUMERO SIRET
Seuls des nombres peuvent être entrés dans ce champ.

NOM du représentant légal de l'entreprise

Prénom du représentant légal de l'entreprise

Fonction du représentant légal de l'entreprise

Adresse 1

Complément d'adresse

Code Postal
Seuls des nombres peuvent être entrés dans ce champ.

Ville

COORDONNEES TUTEUR
Nom du tuteur

Prénom du tuteur

Fonction du tuteur

Tél.
Seuls des nombres peuvent être entrés dans ce champ.

Email.

CONTRAT
Nature du contrat
Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous
Poste occupé par l'alternant

Quelles seront les 3 principales missions confiées à l'alternant ?
Adresse du lieu de stage

OPCA
Nom de l'OPCA
Veuillez sélectionner une réponse ci-dessous

L'entreprise fait-elle une demande de subrogation auprès de son OPCA ?

(Si oui, l'INSEEC facturera à l'entreprise uniquement la partie non financée par l'OPCA)


Taux horaire (ou forfait) pris en charge par l'OPCA

Votre conseiller OPCA pourra vous renseigner oralement. 

Cette information nous permettra d'estimer le cout d'embauche


Seuls des nombres peuvent être entrés dans ce champ.

FACTURATION

Dans la grande majorité des cas, la prise en charge de l'OPCA ne couvre pas la totalité des frais de formation.

De ce fait, et conformément au cadre légal, le reliquat sera facturé à l'entreprise.

En aucun cas l'entreprise ne peut demander à son étudiant salarié de régler cette différence.

Nom du contact ou du service

ADRESSE facturation entreprise

-- Merci de ne pas indiquer l'adresse de l'OPCA --

(Si ce champ n'est pas renseigné, le reliquat non pris en charge par l'OPCA sera facturé à l'adresse mentionner dans la partie "raison sociale")


COORDONNEES SUIVI DU DOSSIER

Les documents seront transmis par email au contact que vous allez mentionner ci-dessous.

NOM

PRENOM

FONCTION

Tél.

Email.

Ces coordonnées seront elles les mêmes pour le suivi pendant l'année scolaire ? (envoi des émargements, suivi des absences, facturation, etc...)
COMMENTAIRES
Remarques complémentaires.